Литература — онкология (НЕЙРООНКОЛОГИЯ)

Дата: 21.05.2016

		

Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
or [email protected]
or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!

НЕЙРООНКОЛОГИЯ
для 4-го курса

TNM -tumor — nodul — mts
T0-T4 N0-N3 M0-M1
Nx

Частота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей с
атипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)

M T S: В.Р.Калкун,1966:тип геморрагического инсульта — 22%
тип тромботического исульта — 34%
тип энцефалита — 44%

у 38% — оболочечный синдром

Нейроонкология занимает 6-8-9% от общей онкологии,но каждый 20-ый
нейроорганик — это опухолевый больной.

Почему возникают опухоли?

Гипотеза BAILY и CUSHING /1926/:дефект дифференцировки эктодермы

Гипотеза Л.И.Смирнова,Б.С.Хоминского /1954/:не только детерминированность,
но и экзогенная малигнизация(пример-озлокачествления глиом после операции)

Сущность онкопроцесса в том6что это заболевание всего организма,
а не только атипичное делени клеток:
на основе иммунно-эндокринно-
ОЧАГ ПРОЛИФЕРАЦИИ метаболических девиаций
три пика : препубертат
ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ преклимакс
климакс
СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ/нарушение водно-солевого обмена/
отек и набухание

ОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации
-деструкции
-компрессии
-интоксикации
-локально очаговый
— другие феномены:нарушение специфических функций
паранеопластические процессы

Систематизация:
Кушинг — топографо-анатомическая/суб-,супра- тенториально/
у взрослых = 1/2
у детей = 2/1

Смирнов — патоморфологическая/глиомы — 40-45%
менингеомы — 20%
невриномы — 8%

— 2 —

аденомы —
метастазы —

злокачественные чаще у мужчин т.е.ЭНДОКРИННЫЕ
доброкачественные чаще у женщин(невриномы — 70% у женщин) влияния

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль,рвота,брадикардия,
психические расстройства,эпилептические припадки,головокружения/
при отсутствии лихорадки,повышения АД,психогении и интоксикации
2.очагове симптомы in situ(первичноочаговые)
на отдалении(вторичноочаговые)
3.гипертензионный синдром(застойный сосок,повышение ВЧД,в том числе и
усиление пальцевых вдавлений,разрушение турецкого седла)
4.белково-клеточная диссоциация в ликворе

Дебют и варианты развития:

Дебют — это красная нить синдрома топического диагноза
5,8% — остро/минуты/
12,3%-подостро/часы/
81,9%-медленно

прогрессирующее/постоянно ухудшается/
— 63%
прогредиентное/есть периоды стабилизации на несколько недель или месяцев/
— 27%
ремиттирующее
— 10%

бластоматозный — 70%
воспалительный — 13% —
сосудистый — 10% — атипичное течение
эпилептический — 3% —
гипертензионный — 3% —

МЕТАСТАЗЫ

патогномонично: внезапность развития
(В.В.Михеев,1947) быстрота течения
оглушенность
напряженность головных болей
многоочаговость
отсутствие изменения на глазном дне

(С.Н.Савенко,1955) нет общемозговых
повышение ВЧД
бедность неврологической симптоматики
при выраженности и прогрессировании психических р-в
общей слабости,кахексии

МТС рака КУШИНГ 4%/20-е годы/
ВЕЛТОН 24%

— 3 —

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

экстрамедулярные/доброкачественные/ корешковые боли
50% менингеомы проводниковые расстройства
40% невриномы половинного
или полного сдавления
восходящий тип расстройств:
от дистальных отделов конечностей
к проксимальным

интрамедулярные/злокачественные/ диссоциированные сегментарные
по гистологии-бластомы гипэстезии
по положению -компрессия проводниковые р-ва
неоперабельность чувстивтельности
нисходящего типа
т.к. больше ткани в шейном или поясничном утолщениях,следовательно,
там чаще и опухоль,следовательно при интрамедулярном туморе будут
амиотрофии
———-

СИРИНГОМИЕЛИЯ

Сирингомиелитический синдром при интрамедулярном туморе.

Диагностический алгоритм

1.диссоциированное сегментарное расстройство чувствительности
термогипэстезия — ожоги
2.дизрафический статус
3.периферические парезы
4.проводниковые р-ва/легкие пирамидные нарушения/ из-за компрессии

современная дополнительная диагностика:МРТ
спинальный глиоматоз
сирингомиелитические полости и
кисты

Метки:
Автор: 

Опубликовать комментарий